Méthodes de collage des facettes en zircone : un guide des stratégies adhésives

Les facettes en zircone sont de plus en plus utilisées en dentisterie restauratrice mini-invasive, car la zircone offre une combinaison de résistance, de performances de section mince et de potentiel esthétique. Cependant, comme la zircone est fondamentalement différente de la vitrocéramique, son protocole de liaison diffère également.

L'un des points les plus importants est quela zircone ne repose pas sur une gravure conventionnelle à l'acide fluorhydrique pour créer une liaison. Au lieu de cela, les stratégies de liaison combinent généralement un traitement de surface mécanique avec une interaction chimique entre la surface de la zircone et des monomères fonctionnels tels que le 10-MDP.

Pour les facettes en zircone, l’approche de collage peut généralement être divisée en trois stratégies principales :cimentation par résine conventionnelle, cimentation par résine auto-adhésive et cimentation adhésive utilisant un système de liaison séparé.

1. Pourquoi les facettes en zircone nécessitent une stratégie de liaison différente

Les vitrocéramiques contiennent une phase vitreuse qui peut être attaquée sélectivement avec de l'acide fluorhydrique. La zircone, en revanche, est une céramique polycristalline et ne possède pas la même phase vitreuse.

En conséquence, le conventionnel :

Gravure HF → silane → ciment résine

L’approche utilisée pour de nombreuses restaurations en vitrocéramique ne doit pas simplement être transférée aux facettes en zircone.

Pour la zircone, la stratégie de collage se concentre généralement sur deux mécanismes :

• Interaction mécanique, généralement créé par une rugosité de surface appropriée.
• Interaction chimique, généralement soutenu par des monomères fonctionnels contenant du phosphate tels que le 10-MDP.

Cette distinction est fondamentale lors du choix d’un protocole de collage des facettes en zircone.

2. Méthode 1 : Cimentation à la résine

La première approche est la cimentation avec un ciment résine conventionnel après un traitement de surface approprié à la zircone.

Le concept de base est le suivant :

Traitement de surface en zircone → conditionnement chimique → ciment résine → dent

Le traitement mécanique de la surface peut augmenter la rugosité de la surface et améliorer la surface disponible pour l'interaction avec la résine-ciment. Un traitement chimique compatible peut alors favoriser l’interaction chimique entre la surface de la zircone et la résine-ciment.

Pour les facettes, la résine-ciment peut également permettre de contrôler la teinte et les propriétés optiques du ciment, ce qui peut être pertinent car les restaurations par facettes sont relativement minces.

Avantages

• Fournit une approche de cimentation adhésive.
• Peut fournir une forte interaction entre la surface traitée en zircone et le ciment à base de résine.
• Permet un meilleur contrôle sur la teinte du ciment et les caractéristiques optiques.
• Peut convenir lorsqu’un support de liaison supplémentaire est requis.

Considérations

L'efficacité de cette approche dépend du traitement de surface approprié et de la compatibilité entre la surface en zircone, le système de liaison et la résine-ciment.

La simple application de ciment résine sur une surface en zircone non traitée ne doit pas être considérée comme une stratégie de liaison adéquate.

3. Méthode 2 : Cimentation en résine auto-adhésive

Les ciments résine auto-adhésifs simplifient la procédure de cimentation en réduisant le nombre d'étapes de collage distinctes.

Le concept général est le suivant :

Traitement de surface en zircone → ciment résine auto-adhésif → dent

Étant donné que le ciment lui-même est conçu pour fournir une interaction adhésive, un agent de liaison séparé n'est pas toujours nécessaire.

Avantages

• Moins d'étapes cliniques.
• Procédure de cimentation simplifiée.
• Sensibilité technique réduite par rapport aux protocoles adhésifs en plusieurs étapes.
• Pratique pour les cas où la situation clinique offre des conditions de rétention et de liaison suffisantes.

Considérations

Une procédure simplifiée ne signifie pas nécessairement que la préparation des surfaces puisse être ignorée.

La zircone doit toujours être correctement nettoyée et traitée selon le système de ciment sélectionné. L'adéquation du ciment résine auto-adhésif dépend également de facteurs tels que la conception de la facette, la préparation des dents, la zone de liaison disponible et les instructions du fabricant.

Pour les facettes très fines ou les cas où la rétention adhésive est particulièrement importante, le clinicien doit évaluer soigneusement si une approche de cimentation simplifiée fournit le niveau souhaité de support de liaison.

4. Méthode 3 : cimentation adhésive avec un système de liaison séparé

Une approche plus complète consiste à utiliser un système adhésif dédié avec du ciment-résine.

Le concept général est le suivant :

Traitement de surface en zircone → système d'apprêt/adhésif en zircone → ciment résine → dent

Dans cette stratégie, la surface de la zircone et la surface de la dent peuvent être traitées séparément.

Monomères fonctionnels tels que10-MDPsont particulièrement pertinents pour le collage de la zircone car ils peuvent interagir chimiquement avec la surface de la zircone tout en participant également au réseau de polymérisation du système de résine.

Avantages

• Permet un contrôle séparé de la zircone et du traitement de la surface dentaire.
• Peut fournir une interface adhésive solide lorsqu’il est correctement exécuté.
• Offre une plus grande flexibilité dans la sélection du protocole de liaison.
• Particulièrement pertinent lorsque la rétention due à la préparation dentaire est limitée.

Considérations

Les étapes supplémentaires signifient également que la sensibilité de la technique peut augmenter.

Une contamination, un traitement de surface inadéquat, une mauvaise application du système de liaison ou une incompatibilité entre les matériaux peuvent affecter négativement l'interface de liaison finale.

Par conséquent, il convient de considérer le système complet plutôt que de sélectionner un composant adhésif indépendamment.

5. Le rôle du traitement de surface de la zircone

Quelle que soit la stratégie de cimentation choisie, le traitement de surface de la zircone reste une partie importante du processus de collage.

Abrasion des particules aéroportées

L'abrasion des particules en suspension dans l'air peut augmenter la rugosité de la surface et créer une surface plus favorable à l'interaction mécanique avec les matériaux résineux.

Toutefois, les paramètres doivent être soigneusement contrôlés. Un traitement de surface excessif ou inapproprié peut introduire des dommages ou des défauts inutiles à la surface.

Le traitement doit donc suivre le protocole recommandé pour le matériau spécifique en zircone et le système de liaison.

Conditionnement chimique

Le conditionnement chimique est particulièrement important pour la zircone car la rugosité mécanique à elle seule ne permet pas la même interaction chimique que celle offerte par la vitrocéramique.

Monomères de phosphate fonctionnels, en particulier10-MDP, sont généralement incorporés dans des apprêts à base de zircone, des systèmes de liaison ou des ciments à base de résine.

Le concept de base peut être résumé comme suit :

Traitement mécanique + interaction chimique = stratégie de collage de la zircone

6. Qu’en est-il de la gravure à l’acide fluorhydrique ?

C’est l’une des sources de confusion les plus courantes.

La gravure à l'acide fluorhydrique est largement associée au collage vitrocéramique car elle peut modifier sélectivement la phase vitreuse de ces matériaux.

La zircone n'a pas la même phase vitreuse.

Donc,Le mordançage HF ne doit pas être considéré comme la méthode standard de conditionnement de surface pour les facettes en zircone..

Il s’agit d’une distinction importante entre la zircone et la vitrocéramique.

En termes simplifiés :

Le protocole exact doit toujours suivre le matériau spécifique et le système de cimentation utilisés.

7. Comment choisir la méthode de collage ?

Il n’existe pas de stratégie de collage unique automatiquement adaptée à chaque facette en zircone.

Le choix doit être basé sur plusieurs facteurs.

Épaisseur du placage

Les facettes minces offrent moins d’épaisseur de matériau entre la dent et l’environnement buccal. Le choix du ciment peut donc avoir des implications à la fois en termes de liaison et d’optique.

Préparation des dents

La quantité d’émail disponible, la géométrie de la préparation, la surface et la rétention mécanique influencent toutes la stratégie de cimentation.

Une préparation avec une rétention mécanique limitée peut accorder une plus grande importance au collage.

Zone de liaison disponible

La taille et la géométrie de la surface de liaison peuvent affecter la stabilité globale de la restauration.

Exigences esthétiques

Pour les restaurations antérieures minces, les caractéristiques optiques de la résine-ciment peuvent influencer l'aspect final.

Contrôle des contaminations

L'interface de collage est sensible à la contamination. La salive, le sang, l'humidité et un nettoyage inapproprié peuvent interférer avec le processus de liaison.

Compatibilité des matériaux

La zircone, l’apprêt, le système adhésif et la résine-ciment doivent être considérés comme un seul système de liaison.

L’utilisation de produits individuels sans tenir compte de leur compatibilité chimique peut conduire à une interface de liaison imprévisible.

8. Collage de facettes en zircone : une comparaison pratique

Les trois principales approches peuvent être résumées comme suit :

Le choix ne doit pas se baser simplement sur le nombre d’étapes cliniques.

Les cliniciens devraient plutôt considérer la relation entretraitement de surface en zircone, préparation dentaire, zone de liaison, chimie du ciment, épaisseur de facette et exigences esthétiques.