Comparaison de la longévité du zirconium et des restaurations en verre-céramique

1. Vue d' ensemble

Le zirconium et la céramique de verre sont des matériaux largement utilisés pour les restaurations entièrement en céramique, y compris les couronnes dentaires, les incrustations et les incrustations.leur longévité dépend de plusieurs facteurs., y compris la composition spécifique du matériau, le site de restauration, le chargement occlusal, la technique de fabrication et l'hygiène buccale.

Il est important de noter que la céramique de verre n'est pas une catégorie de matériau unique.Ces matériaux diffèrent considérablement par leur résistance mécanique et leurs performances cliniques à long terme..

2. Comparaison des taux de survie clinique à cinq ans

Les études cliniques utilisent généralement le terme " taux de survie à cinq ans " pour évaluer les performances à long terme d'une restauration.Cela se réfère au pourcentage de restaurations qui restent en service après cinq ans sans avoir besoin d'être remplacées ou qui subissent une défaillance majeure..

Dans l'ensemble, les données disponibles indiquent queLes taux de survie à cinq ans sont élevés, sans différence substantielle dans la pratique clinique de routine..

3Caractéristiques du zirconium

3.1 Avantages

• Haute résistance à la flexion et résistance aux fractures;
• Une bonne tolérance aux lourdes charges occlusales;
• Convient pour les dents postérieures, y compris les molaires;
• Le zirconium monolithique n'a pas de couche de placage séparée, ce qui peut réduire le risque de fissuration du placage-céramique;
• Peut être bénéfique pour les patients atteints de bruxisme ou de tendance à serrer les dents.

3.2 Limitations éventuelles

• Sa translucide et ses propriétés optiques naturelles peuvent être inférieures à celles de la céramique de verre;
• En raison de sa dureté superficielle relativement élevée, le zirconium mal ajusté peut contribuer à l'usure de la dentition opposée;
• La zirconium placée peut être affectée par la déchiquettage ou la délamination de la céramique placée;
• Dans certaines situations cliniques, une adhésion insuffisante ou une rétention insuffisante peut entraîner un détachement ou une perte de rétention.

4. Caractéristiques de la céramique de verre

4.1 Avantages

• La couleur et la translucide peuvent ressembler beaucoup à celles de la structure dentaire naturelle;
• Généralement, il donne d'excellents résultats esthétiques;
• La céramique en verre disilicate de lithium offre un équilibre favorable entre résistance et esthétique;
• Convient pour les couronnes antérieures, les placages, les incrustations, les onlays et certaines couronnes postérieures.

4.2 Limitations éventuelles

• La résistance mécanique varie considérablement selon les différents types de verre-céramique;
• Les céramiques à base de silice et les céramiques traditionnelles à base de silice sont relativement fragiles;
• Une charge occlusale excessive ou un bruxisme peuvent augmenter le risque de fissuration, de fracture ou de fissuration;
• Les grandes restaurations postérieures nécessitent une conception minutieuse et une gestion occlusale précise.

5Sélection du matériau en fonction de l'emplacement des dents

5.1 Les dents antérieures

Pour les restaurations antérieures, l'esthétique, la translucidité et l'intégration optique sont généralement prioritaires.

• une résistance à la combustion supérieure ou égale à 5 kPa;
• une résistance à la combustion supérieure ou égale à 5 kPa;
• Selon l'étendue de la perte de la structure dentaire, les facettes, les restaurations à couverture partielle ou les couronnes à couverture complète.

Pour les patients ayant des attentes esthétiques élevées et une fonction occlusale normale, la céramique de verre disilicate au lithium peut offrir des avantages particuliers.

5.2 dents et molaires postérieures

Les dents postérieures sont exposées à de plus grandes forces masticatoires. Par conséquent, la résistance aux fractures et la capacité de charge sont souvent prioritaires.

• d'une teneur en carbone supérieure ou égale à 0,9 g/cm3
• Céramique monolithique de verre disilicate de lithium d'une épaisseur et d'une conception appropriées.

Chez les patients atteints de bruxisme, de serrement des dents ou d'habitude de mâcher des objets durs, la fonction occlusale doit être soigneusement évaluée.Une restauration monolithique en zirconium et une attelle occlusale protectrice peuvent être envisagées lorsqu'elles sont cliniquement indiquées.

6Les principaux facteurs affectant la longévité de la restauration

Le matériau de restauration n'est qu'un des facteurs déterminants de la performance à long terme.

6.1 Reste de la structure dentaire

La quantité et la qualité de la structure dentaire restante affectent le support et la résistance aux fractures de la restauration.ou défaillance de la dent sous-jacente.

6.2 Adaptation marginale

Une mauvaise adaptation marginale peut favoriser l'accumulation de plaque, l'impaction alimentaire, les caries secondaires et l'inflammation des gencives.

6.3 Les relations occlusives

Un schéma occlusal inapproprié ou une charge localisée excessive peuvent augmenter le risque de fracture de restauration, de fissuration ou de perte de rétention.

6.4 Bruxisme et serrement des dents

Le bruxisme nocturne et le serrement des dents peuvent augmenter considérablement la charge mécanique des restaurations entièrement en céramique.

6.5 Procédures cliniques et de laboratoire

La préparation des dents, la conception de la restauration, le frittage, la finition, le polissage, le réglage occlusal et la cimentation peuvent tous influencer le résultat clinique final.

6.6 Hygiène buccale et entretien

Un brossage efficace, un nettoyage interdental, des examens professionnels et une prise en charge rapide des maladies buccales peuvent aider à prolonger la durée de vie de la prothèse et de la dent de support.

7. Durée de vie prévue

Lorsque la restauration est correctement conçue et fabriquée, la dent de support est en bonne santé, les forces occlusales sont bien contrôlées et un entretien approprié est fourni:

• Les couronnes de zirconia peuvent rester cliniquement fonctionnelles pendantplus de 10 ans;
• Les restaurations en verre-céramique à base de disilicate de lithium peuvent également rester fonctionnelles pour:plus de 10 ans;
• Certaines restaurations peuvent rester en service beaucoup plus longtemps;
• Cependant, les caries secondaires, les fractures des racines, les maladies parodontales, le bruxisme sévère ou la perte de la structure dentaire peuvent nécessiter un nouveau traitement dans un délai plus court.

Par conséquent, la durée de vie d'une restauration ne peut être déterminée uniquement par sa catégorie de matériaux.

8Conclusion

En général:

• Pour les dents postérieures, les molaires ou les zones exposées à de lourdes forces occlusales, la zircone monolithique est souvent le choix le plus conservateur.
• Pour les dents antérieures ou les cas où la translucide et l'intégration esthétique sont prioritaires, la céramique monolithique en verre disilicate de lithium est souvent avantageuse.
• La céramique monolithique en zirconium et la céramique monolithique en disilicate de lithium en verre présentent des taux de survie élevés à cinq ans, et la différence pratique est souvent plus faible que prévu.
• Les céramiques à base de silice traditionnelle et de feldspath offrent une excellente esthétique, mais ont une résistance mécanique inférieure et ne conviennent pas à toutes les applications ultérieures.
• La sélection finale du matériau doit être basée sur l'emplacement de la dent, la quantité de structure dentaire restante, le schéma occlusal, les habitudes parafonctionnelles et les attentes esthétiques du patient.